您提到的“国办发〔2015〕38号”文件，全称为《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），是国务院办公厅于2015年发布的一项重要医改政策文件。以下是该文件的核心内容和政策要点：

一、文件背景

为深化医药卫生体制改革，解决群众“看病难、看病贵”问题，国务院选择部分城市开展公立医院综合改革试点，探索可推广的改革经验。

二、主要目标

1. 破除“以药补医”机制：取消药品加成（中药饮片除外），通过调整医疗服务价格、增加政府投入等方式补偿医院收入损失。
2. 优化医疗资源配置：推动分级诊疗，引导患者合理就医。
3. 建立现代医院管理制度：落实公立医院运营自主权，强化绩效考核。
4. 控制医疗费用不合理增长：到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降至30%左右。

三、重点改革措施

1. 取消药品加成

   • 公立医院药品（中药饮片除外）实行零差率销售，医院减少的收入通过调整医疗服务价格（如诊疗费、手术费）、政府财政补助和医院内部管理优化弥补。

2. 调整医疗服务价格

   • 提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格（如诊疗、手术、护理等），降低大型设备检查费用。

3. 深化医保支付方式改革

   • 推行按病种付费、按人头付费等复合支付方式，强化医保对医疗行为的监督。

4. 推动分级诊疗

   • 通过医保杠杆、上下转诊机制和医联体建设，引导常见病、慢性病患者到基层医疗机构就诊。

5. 落实医院自主权

   • 在人事管理、薪酬分配、岗位设置等方面赋予公立医院更大权限，探索院长聘任制和目标责任制。

6. 强化监督管理

   • 建立公立医院绩效考核体系，重点监控医疗质量、费用控制、患者满意度等指标。

四、试点范围与时间

• 试点城市：2015年首批选择100个地级以上城市，覆盖全国约50%的地区。
• 时间表：2017年试点全面推开，2018年总结推广经验。

五、后续影响

该文件是2015-2017年城市公立医院改革的纲领性政策，为后续全面取消药品加成、推动“三医联动”（医疗、医保、医药）改革奠定了基础。相关措施在2017年全面铺开，成为我国公立医院改革的重要里程碑。

如需文件原文或更具体的政策解读，可访问中国政府网（www.gov.cn）或查阅卫生健康委发布的配套文件。